Résultats cliniques de la chirurgie orthopédique avec fixation interne dans des contextes humanitaires : une étude de cohorte rétrospective menée au centre de traumatologie de Médecins Sans Frontières (MSF) à Aden
Type d'étude
Étude de cohorte rétrospective
Contexte
Le centre de traumatologie d’Aden, au Yémen, soutenu par Médecins Sans Frontières (MSF), a mis en place des procédures de fixation interne (FI) afin de faire face au nombre élevé de fractures résultant d’accidents de la route et de blessures liées au conflit.
Objectif
Cette étude visait à décrire les caractéristiques cliniques des patients subissant une FI, à évaluer les complications et les résultats de la cicatrisation, ainsi qu’à explorer les facteurs influençant les résultats postopératoires.
Notre rôle
Coordination de l'étude
Méthodologie
Une étude de cohorte rétrospective a été menée, incluant tous les patients ayant subi une fixation interne — à l'aide de clous SIGN ou de plaques/vis — entre janvier et décembre 2022. Les données démographiques, les caractéristiques des fractures, les techniques chirurgicales et les résultats postopératoires ont été analysés. Des modèles de risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour identifier les principaux facteurs prédictifs des complications et de la consolidation osseuse.
Résultats
Au total, 177 patients (208 fractures) ont été inclus. Le taux global de complications était de 14,4 %. Les fractures ouvertes et les comorbidités constituaient des facteurs prédictifs significatifs de complications, tandis que le type d’implant (clou SIGN vs plaque/vis) n’avait pas d’incidence sur le risque de complications. Environ trois quarts des fractures ont présenté une consolidation radiographique au bout d’une durée médiane de cinq à six mois. L’infection et d’autres complications se sont révélées être des facteurs de risque majeurs de retard de consolidation ou de consolidation défectueuse. Environ un quart des patients ont interrompu leur suivi, ce qui pourrait entraîner une sous-estimation des complications tardives et des taux de non-consolidation.
Conclusion
Les résultats indiquent que la fixation interne est réalisable et efficace dans ce contexte de besoins élevés et de ressources limitées, avec des taux de complications conformes aux estimations mondiales. Les fractures ouvertes, les comorbidités et les infrastructures de suivi limitées restent les principaux défis à relever pour optimiser les résultats dans de tels contextes.
