Évolution clinique longitudinale et facteurs prédictifs de mortalité en fonction du temps chez les patients hospitalisés atteints de la maladie à virus Ebola : données issues de la 10e épidémie en RDC
Type d'étude
Étude de cohorte rétrospective
Contexte et objectifs
Malgré les progrès réalisés en matière de vaccins et de traitements, la mortalité liée à la maladie à virus Ebola (MVE) reste élevée, en partie en raison de retards dans la prise en charge et d’une compréhension limitée de l’évolution de la maladie en milieu hospitalier. Cette étude caractérise l’évolution clinique longitudinale de la MVE à l’aide d’analyses par points de repère aux jours 0, 1, 3 et 7 d’hospitalisation, dans une vaste cohorte rétrospective issue de la 10e épidémie de MVE en République démocratique du Congo. Des valeurs de seuil de cycle (CT) faibles, des signes vitaux instables, une dyspnée et des signes neurologiques étaient systématiquement associés à la mortalité, tandis qu’une vaccination antérieure avait un effet protecteur. Ces résultats reflètent l’évolution de la maladie et fournissent pour la première fois des données factuelles en fonction du temps permettant d’orienter une intervention clinique précoce et ciblée, la mise en place de protocoles systématiques de soins de soutien et le déploiement rapide de traitements spécifiques à la MVE en cas d’épidémie.
Méthodologie
Étude de cohorte rétrospective portant sur des patients atteints d’EVD confirmée admis dans des centres de traitement d’Ebola au Nord-Kivu et en Ituri, en RDC (août 2018 – juin 2020). Des analyses par points de repère ont été réalisées aux jours 0, 1, 3 et 7 de l'hospitalisation, afin d'évaluer la mortalité à 48 heures à l'aide de co-variables dans le temps (signes vitaux, symptômes, valeurs du seuil de cycle, traitements) et de co-variables fixes (âge, sexe, statut vaccinal, moment de l'admission). Les données manquantes ont été traitées par catégorisation et analyses de sous-groupes.
