Feuille de route pour le déploiement d’une trithérapie à dose fixe associant l’artéméther, la luméfantrine et l’amodiaquine en Ouganda.
Type d'étude
Etude qualitative
Contexte
La Région africaine de l’OMS concentre la majorité des cas de paludisme dans le monde avec 93,6 % des cas et 95,4 % des décès en 2022. Les traitements combinés à base d’artémisinine (ACT) demeurent le traitement de référence du paludisme ; cependant, l’émergence d’une résistance à l’artémisinine dans des pays tels que l’Ouganda, le Rwanda, l’Éthiopie, l’Érythrée et la Tanzanie constitue une menace importante pour la lutte contre le paludisme et l’élimination de la maladie sur l’ensemble du continent.
Des trithérapies à base d’artémisinine (TACT) ont été mises au point afin de retarder l’émergence et la propagation de la résistance aux antipaludiques. Les TACT associent un dérivé de l’artémisinine à deux médicaments partenaires présentant des profils de résistance complémentaires, renforçant ainsi la durabilité du traitement. Parmi les TACT en développement, l’association artéméther-luméfantrine plus amodiaquine (ALAQ) constitue une formulation à dose fixe prometteuse. Une planification précoce de l’introduction de l’ALAQ peut aider à identifier et à surmonter les difficultés potentielles de sa mise en œuvre, facilitant ainsi le processus d’adoption et favorisant l’efficacité à long terme des stratégies de traitement du paludisme.
L'objectif de cette étude est d'informer les décideurs concernés de la mise à disposition imminente d'une association à dose fixe d'artéméther-luméfantrine-amodiaquine (FDC-ALAQ), notamment en leur fournissant des informations sur la sécurité, la tolérance, l'efficacité, la posologie, le conditionnement, les coûts et le calendrier de mise à disposition du FDC-ALAQ, puis d'élaborer une feuille de route permettant son déploiement rapide en Ouganda dès sa mise à disposition.
Notre rôle
Coordination
Partenaires
- Programme national de lutte contre le paludisme du ministère de la Santé ougandais
- Financement: University of Oxford, United Kingdom
Objectifs
Objectif principal
• Identifier dès le début et surmonter les obstacles à la mise en œuvre et au déploiement du FDC-ALAQ, et contribuer à son introduction sans heurts en Ouganda.
Objectifs spécifiques :
• Identifier et collaborer avec les principales parties prenantes nationales impliquées dans la lutte contre le paludisme et l’introduction de nouveaux antipaludiques en Ouganda.
• Mieux comprendre les procédures politiques, réglementaires et de mise en œuvre applicables aux nouveaux antipaludiques et identifier les domaines nécessitant une attention stratégique avant l’introduction de tout nouveau médicament antipaludique en Ouganda.
• Élaborer une feuille de route pratique pouvant être utilisée pour l’introduction et le déploiement efficaces du FDC-ALAQ en Ouganda, dans le but de contrôler et de contenir la résistance à l’artémisinine dans ce pays.
Méthodologie
L'étude a utilisé la méthode Delphi, une méthodologie de recherche qualitative structurée qui facilite la recherche d'un consensus au sein d'un panel d'experts sur les meilleures pratiques et stratégies, grâce à un processus itératif de collecte et d'affinement des avis des différentes parties prenantes.
La sélection des participants a consisté à identifier et à inviter les parties prenantes pertinentes du système de santé ougandais impliquées dans la prise en charge du paludisme et l'introduction de nouveaux traitements.
La première phase de collecte de données a consisté en des entretiens avec des informateurs clés menés auprès des différentes parties prenantes. Ces données ont été rapidement analysées. Un résumé des thèmes clés issus de la première phase d’entretiens a été présenté aux parties prenantes lors d’un atelier de deux jours, et des discussions de groupe ciblées (deuxième phase de collecte de données) ont été organisées afin d’affiner les résultats.
Impact attendu
Cette étude débouchera sur une feuille de route destinée à accompagner le déploiement et la mise en œuvre du FDC-ALAQ, et sera présentée au Programme national de lutte contre le paludisme du ministère de la Santé ougandais. De plus, au cours de cette étude, les parties prenantes impliquées dans l’élaboration des politiques relatives aux programmes de lutte contre le paludisme acquerront davantage de connaissances sur la résistance à l’artémisinine, son impact sur l’éradication et la lutte contre le paludisme, ainsi que sur les différentes stratégies mises en œuvre à l’échelle mondiale pour la combattre, ce qui se traduira par une amélioration des efforts de lutte contre le paludisme en Ouganda, notamment en ce qui concerne la résistance à l’artémisinine.
