Conséquences de la tuberculose : séquelles et impact sur la qualité de vie en Afrique subsaharienne
Type d'étude
Une étude multicentrique à visée descriptive et analytique
Contexte
On dispose encore de peu d'informations sur le fardeau à moyen et long terme des séquelles pulmonaires de la tuberculose (PTLD) et sur leur impact sur la qualité de vie. L'étude Post-TB SIQ (ANRS405s) a évalué ce fardeau à moyen et long terme ainsi que la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) en Afrique subsaharienne.
Notre rôle
Site d'étude
Partenaires
- ANRS
Méthodes
Des adultes ayant participé à des essais cliniques (âgés de 18 ans ou plus) au Bénin, en Guinée et en Ouganda ont été contactés
entre 2 et 20 ans après la guérison de leur tuberculose et invités à se soumettre à une évaluation complète du PTLD. Nous avons procédé à un examen clinique, à une spirométrie, à un test de marche de six minutes, à une radiographie thoracique, et avons fait remplir le questionnaire respiratoire de St George (SGRQ) ainsi que le Short Form Health Survey (SF-36) à 36 items pour évaluer la qualité de vie liée à la santé (QVLS). Une tomodensitométrie (TDM) thoracique à haute résolution a été réalisée chez les participants présentant une suspicion clinique
de bronchectasie. Nous avons utilisé la définition consensuelle du PTLD (conformément aux normes GLI 2022) : présence d’une altération de la fonction pulmonaire à la spirométrie et/ou présence d’une bronchectasie symptomatique. Les caractéristiques entre les groupes PTLD
et non-PTLD ont été comparées à l’aide du test du chi carré, du test de somme des rangs de Wilcoxon ou du test exact de Fisher, selon le type de variable.
Résultats
Au total, 600 participants ont été inclus. Le délai médian entre la guérison de la tuberculose et l’évaluation était de 11,1 ans ; 204 participants (35 %) vivaient avec le VIH et 72 (12 %) présentaient une dyspnée de niveau 2 sur l’échelle d’évaluation. Parmi les 551 participants ayant subi une spirométrie, les profils étaient les suivants : 45 % (250/551) normaux, 21 % (118/551) obstructifs, 25 % (138/551) restrictifs et 8 % (45/551) mixtes. Une bronchectasie symptomatique a été diagnostiquée chez 14 % (84/598) des participants. La proportion de PTLD était de 57 %
(339/600). Les patients atteints de PTLD étaient plus susceptibles d’avoir un IMC plus faible, des antécédents récents d’hémoptysie, une tolérance à l’effort plus faible, une proportion plus élevée de toux et de radiographies thoraciques anormales, ainsi qu’une mauvaise qualité de vie liée à la santé (tableau). Environ 34 % (116/339) des patients atteints de PTLD présentaient un VEMS < - 2,5 z-score.
Conclusion
La PTLD, survenant 2 à 20 ans après un traitement antituberculeux, est très fréquente en Afrique subsaharienne. Une mauvaise qualité de vie liée à la santé chez les personnes ayant des antécédents de traitement antituberculeux est plus marquée chez celles atteintes de PTLD.
