Evaluation du programme thérapeutique nutritionnel, Katsina, Nigeria
Type d'étude
Enquête nutritionnelle transversale
Contexte
Médecins Sans Frontières (MSF-OCP) intervient dans l’État de Katsina, au Nigeria, depuis 2021. A la suite de la crise qui a entraîné une détérioration de la situation nutritionnelle et sanitaire générale de la population. MSF a soutenu un programme de nutrition thérapeutique dans les zones d’administration locale (LGA) de Jibia et Katsina, et Mashi.
MSF a suivi la situation à l’aide d’une enquête communautaire menée chaque année afin d’adapter ses interventions aux besoins et de soutenir ses actions de plaidoyer. MSF a mené des enquêtes en 2022, 2023 et 2024 dans les LGA de Jibia, Katsina et Mashi.
Notre rôle
Coordination
Partenaires
- Ministère de la santé du Nigéria
Objectif
L’objectif était d’estimer la prévalence de la malnutrition aiguë chez les enfants âgés de 6 à 59 mois des LGA de Jibia, Katsina et Mashi, à la même période que l’enquête nutritionnelle menée l’année précédente, afin de comparer et de suivre l’évolution de la situation nutritionnelle.
Méthodologie (pour 2024, mais applicable aux années précédentes)
Une enquête nutritionnelle transversale fondée sur la méthodologie SMART (Standardised Monitoring and Assessment of Relief and Transitions), assortie d’enquêtes imbriquées sur la couverture vaccinale, a été menée du 20 au 31 juillet 2024. Une méthode standard d’échantillonnage par grappes en deux étapes a été utilisée : au cours de la première étape, nous avons sélectionné aléatoirement des grappes par échantillonnage systématique avec une probabilité proportionnelle à la taille de la population (PPS) ; au cours de la deuxième étape, les ménages ont été sélectionnés par échantillonnage aléatoire systématique. L’échantillonnage dans chaque LGA a été réalisé indépendamment, avec 36 grappes à Mashi, 36 grappes à Jibia et 41 grappes à Katsina. Dans chaque grappe sélectionnée, 13 ménages ont été retenus pour l’enquête. Trois circonscriptions instables de Jibia ont été exclues du processus de sélection (Faru, Gangara et Gurbi). L’état nutritionnel des enfants âgés de 6 à 59 mois a été évalué à l’aide du périmètre brachial (MUAC), de la présence d’œdèmes bilatéraux au creux des chevilles et du score Z du rapport poids/taille (WHZ).
Résultats
En 2022, la prévalence de la malnutrition aiguë globale (MAG), évaluée à partir des indices combinés WHZ et/ou MUAC et/ou œdème, était de
- À Jibia, de 18,4 % (IC à 95 % : 15,3 – 22,0), dont 3,2 % de malnutrition aiguë sévère (MAS) (IC à 95 % : 1,7 – 5,8).
- À Katsina, de 21,1 % (IC à 95 % : 17,1 – 25,8), dont 5,4 % de malnutrition aiguë sévère (MAS) (IC à 95 % : 3,7 – 7,8).
- À Mashi, 27,4 % (IC à 95 % : 22,2 – 33,2), dont 7,1 % de malnutrition aiguë sévère (MAS) (IC à 95 % : 4,7 – 10,6).
En 2023, la prévalence de la malnutrition aiguë globale (MAG), évaluée par la combinaison des indices WHZ et/ou du périmètre brachial (MUAC) et/ou de la présence d’œdèmes, était la suivante :
- À Jibia, 17,4 % (IC à 95 % : 13,7 – 21,8), dont 2,9 % de malnutrition aiguë sévère (MAS) (IC à 95 % : 1,6 – 5,2).
- À Katsina, de 14,6 % (IC à 95 % : 11,3 – 18,8), dont 4,1 % de malnutrition aiguë sévère (IC à 95 % : 2,6 – 6,5).
- À Mashi, 26,6 % (IC à 95 % : 21,7 – 32,2), dont 8,8 % de malnutrition aiguë sévère (IC à 95 % : 6,2 – 12,3).
En 2024, la prévalence de la malnutrition aiguë globale (MAG), définie par la combinason des indices WHZ et/ou du périmètre brachial (MUAC) et/ou de l’œdème, était la suivante :
- À Jibia, 30,7 % (IC à 95 % : 26,6 – 35,2) et une prévalence de la malnutrition aiguë sévère (SAM) de 6,8 % (IC à 95 % : 4,9 – 9,4).
- À Katsina, de 24,5 % (IC à 95 % : 21,1 – 28,3) et une prévalence de la malnutrition aiguë sévère (MAS) de 9,0 % (IC à 95 % : 7,0 – 11,5).
- À Mashi, 33,4 % (IC à 95 % : 28,2 – 39,0) et une prévalence de la malnutrition aiguë sévère (MAS) de 14,4 % (IC à 95 % : 10,8 – 19,1).
En 2024, le programme de nutrition a atteint un taux de couverture de 13,5 % des enfants éligibles selon les critères d’admission à Jibia, de 20,8 % à Katsina et de 6,1 % à Mashi. La prévalence de la fièvre au cours des deux dernières semaines était de 10,2 % chez les enfants âgés de 6 à 59 mois à Jibia, de 16,9 % à Mashi et de 19,1 % à Katsina. Parmi les enfants présentant de la fièvre, 83,2 % ont consulté pour cette affection à Katsina, 88,1 % à Mashi et 91,0 % à Jibia. Lorsque aucun soin n’a été sollicité, les principales raisons invoquées étaient la conviction que l’enfant n’était pas suffisamment malade pour avoir besoin d’un traitement (44,4 % à Katsina), l’achat de médicaments sur le marché (57,1 % à Jibia et 27,8 % à Katsina) ou le coût élevé du traitement et des frais de transport.
La couverture vaccinale systématique contre la rougeole est la plus élevée à Jibia, avec 96,3 %, tandis que Katsina et Mashi affichent des taux inférieurs, respectivement de 83,0 % et 84,0 %. Lors des campagnes de vaccination de masse, Jibia conserve sa couverture élevée de 96,3 %, contre 75,9 % à Katsina et 89,5 % à Mashi.
Conclusion
En 2024, la situation nutritionnelle dans les zones de gouvernement local (LGA) de Katsina, Jibia et Mashi s'est encore détériorée par rapport à 2023, avec des taux élevés de malnutrition aiguë globale (MAG) et de malnutrition sévère aiguë (SAM), ce qui correspond à une crise alimentaire critique classée en phase 4 selon la Classification intégrée des phases de sécurité alimentaire (IPC). Cette situation nécessite des interventions non seulement en matière de prise en charge des cas, mais aussi en matière de prévention de la malnutrition.
